Абделаал Э.*, Делаханти К., Кехо М., Хакинг Д., Дик Б., О'Салливан К., Тоттен П., О'Лири А., Барри А. и Фейган К.
Предыстория: Метастазы в мозг (ММ) являются наиболее распространенным внутричерепным новообразованием у взрослых. Существуют различные подходы к лечению ММ, включая радиотерапию всего мозга (WBRT), которая используется в основном для пациентов с множественными поражениями и тех, кто не подходит для стереотаксической радиотерапии (SRS) или хирургического вмешательства (S). Было разработано несколько прогностических индексов для лучшего отбора пациентов для лечения и выявления пациентов с очень короткой выживаемостью. Мы проанализировали выживаемость пациентов с метастазами в мозг и исследовали некоторые прогностические факторы выживаемости, а также изучили небольшую подгруппу пациентов с раком легких без ММ, чтобы изучить некоторые прогностические факторы развития ММ.
Материалы и методы: Мы провели ретроспективный анализ данных пациентов с радиологическим диагнозом метастазов в головной мозг, которые прошли лучевую терапию всего головного мозга как отдельно, так и в сочетании с другими местными методами лечения (стерорадиохирургия или хирургия) в нашем учреждении, изучая общую выживаемость (ОВ) и любые прогностические модели прогноза, а также выделили подгруппу пациентов с раком легких без метастазов в головной мозг, чтобы попытаться найти факторы, связанные с развитием метастазов в головной мозг.
Результаты: Медианная общая выживаемость в нашем исследовании составила 2,7 месяца, и она была лучше для рака груди (5,6 месяца), чем для рака легких (3,5 месяца). В многомерном анализе мы обнаружили, что следующие факторы остаются значимыми прогностическими факторами для выживаемости: использование местного метода лечения (SRS или хирургия), первичный рак груди, более высокая доза лучевой терапии (ЛТ) (30 Гр), контролируемая первичная, возраст менее 65 лет, женский пол и интервал в 2 недели или более от постановки диагноза BM до начала ЛТ. В одномерном анализе мы обнаружили в нашем исследовании, что возраст>65 лет, женский пол, курение, потеря веса, плохое состояние работоспособности, поздняя стадия при поступлении и подтип аденокарциномы были факторами, связанными с более высокой частотой BM у пациентов с раком легких. В то время как в многомерном анализе только возраст, курение и потеря веса остаются факторами риска развития BM у пациентов с раком легких.
Заключение: Выживаемость после лучевой терапии всего мозга при BM по-прежнему низкая. Наши прогностические модели и другие системы оценки не смогли определить наиболее важные факторы, которые могут играть главную роль в принятии решения о лечении. Мы считаем, что стоит провести больше исследований, которые фокусируются на прогностических моделях, и разработать номограммы для прогнозирования BM у бессимптомных пациентов, когда бремя болезни низкое и эффективное местное лечение, будь то SRS или резекция, можно использовать.