Мукурдипи Рэй*; ТШВ Сурья, Премананд Н.
Предыстория: Неоадъювантная химиотерапия используется у пациентов с прогрессирующим раком яичников, не поддающихся первичной операции. Десмопластический ответ на химиотерапию создает трудности для завершения хирургической резекции, помимо анестезиологических последствий, вторичных по отношению к химиотерапии. Интервальная циторедуктивная хирургия требует опыта и интенсивного периоперационного ухода для минимизации осложнений и лучших хирургических результатов. Настоящее исследование описывает технику, практикуемую автором, подчеркивая важность хирургического мастерства и техники при установке интервала, и автор поднял вопрос: «Действительно ли NACT облегчает бремя?» Автор объяснил это своими расходами в третичном онкологическом реферальном центре. Методы: Был проведен аудит проспективно поддерживаемой компьютеризированной базы данных рака яичников в отделении хирургической онкологии. Интраоперационные и непосредственные послеоперационные результаты были проанализированы вместе с нашей хирургической техникой, выполненной в 106 случаях CRS после NACT и 95 первичных случаях. Мы также сравнили первичные и интервальные группы с точки зрения как периоперационных результатов, так и результатов выживания. Результаты: В 516 случаях рака яичников, прооперированных с января 2014 года по ноябрь 2020 года, но в это исследование мы включили 201 пациентку, которая соответствовала критериям включения. Пост-NACT циторедукция была выполнена у 106 пациенток, а предварительная циторедукция была выполнена в 95 случаях. Нервосберегающая гистерэктомия и нервосберегающая ретроперитонеальная лимфодиссекция были выполнены в 29,24% (31/106) случаев. Нервосберегающая хирургия реже встречается в интервальной группе по сравнению с предварительной группой 69,47% (66/95). Периоперационные результаты с точки зрения менее обширной хирургической процедуры, частоты резекции кишечника, переливания крови, частоты повторной госпитализации в течение 30 дней после операции лучше в группе после NACT по сравнению с предварительной циторедукцией. Однако это статистически незначимо. Поскольку полнота хирургического вмешательства является проблемой, а развитие резистентного клона к химиотерапии приводит к большему количеству рецидивов, тем самым ставя под угрозу выживаемость, что отражено в нашем исследовании в интервальной группе (медианная DFS 44 месяца против 38 месяцев). Заключение: интервальная циторедуктивная операция кажется легкой, но это действительно хирургическая проблема, которая почти всегда является проблемой для оптимального CRS. В истинном смысле, это не облегчает бремя, поскольку наши результаты отразили это с точки зрения DFS. Таким образом, NACT не следует использовать в качестве инструментария для компенсации плохого или неопытного хирургического мастерства.