Ной Скотт
Эпидемиологические исследования показывают сильную связь между острым или хроническим повреждением почек и опухолями почек. Однако неясно, связаны ли эти ассоциации причинно и в каком направлении. Данные фундаментальных и клинических исследований теперь проливают свет на этот вопрос, побуждая нас предложить новую патофизиологическую концепцию с непосредственными последствиями для лечения пациентов с заболеваниями почек и опухолями почек. В качестве центральной парадигмы этот обзор предлагает механизмы повреждения и восстановления почек, которые активны не только во время острого повреждения почек, но и во время хронического заболевания почек как триггеры повреждения ДНК, способствующие расширению клонов (пред-) злокачественных клеток. Мы обсуждаем, как различные типы опухолей почек связаны с почечными предшественниками в определенных местах повреждения и с мутациями зародышевой линии или соматическими мутациями в различных сигнальных путях, поскольку почечные предшественники были идентифицированы как клетки происхождения для нескольких доброкачественных и злокачественных опухолей почек различными исследованиями. Мы показываем, как известные факторы риска рака почек на самом деле являются факторами риска повреждения почек, которое является первичной причиной рака. Наконец, мы предлагаем новую роль нефрологов в лечении рака почки (т. е. первичная и вторичная профилактика и лечение поражения почек с целью снижения заболеваемости, распространенности и рецидивов рака почки).