Сеппо Таскинен, Оути Лескинен, Минна Коскенвуо, Йоуко Лохи, Мерви Таскинен
Цель. Оценить, предсказывает ли гистопатология опухоли Вильмса возникновение легочных метастазов и реакцию легочных метастазов на неоадъювантную химиотерапию. Методы. У семидесяти девяти пациентов в возрасте до 16 лет была диагностирована опухоль Вильмса в 1988–2015 гг. Все торакальные КТ-изображения до и после неоадъювантной химиотерапии с подозрением на метастазы были повторно оценены. Объемы опухолей измерялись по КТ- или МРТ-изображениям (доступным у 52/79 пациентов). Образцы опухолей как из предоперационной биопсии режущей иглой (CNB), так и из нефрэктомии были повторно оценены (59/79). Результаты. Легочные метастазы были обнаружены у 14 из 79 (18%) пациентов. Пациенты с метастазами в легких имели больший объем опухоли Вильмса (903, IQR 807-1215 мл против 428, IQR 299-765 мл; p < 0,001) и имели тенденцию к преобладанию бластематозных клеток в диагностическом CNB (75, QR 50-97% против 50, IQR 20-80%; p = 0,064) по сравнению с пациентами без метастазов в легких. В образцах нефрэктомии доля некроза была выше у пациентов с метастазами (95, IQR 76-99% против 60 IQR 20-96%; p = 0,026). В шести случаях (43%) метастазы в легких исчезли при неоадъювантном лечении. Исчезновение метастазов не было связано с исходным объемом опухоли почки или уменьшением опухоли или окончательной гистологией опухоли. Однако содержание бластемальных клеток при постановке диагноза было больше в случаях с сохраняющимися метастазами (85% (межквартильный размах 73-94) против 50% (межквартильный размах 30-50), p=0,027). Выводы. Легочные метастазы чаще встречаются у детей с большой опухолью Вильмса, особенно когда доля бластемальных клеток высока. Половина легочных метастазов исчезла во время предоперационной химиотерапии. Большое содержание бластемальных клеток при постановке диагноза было связано с сохраняющимися метастазами.