Шарифа Аль-Шибани, Ажда Алтиноз*, Лютфи А. Курбан, Саадия Ибрагим, Гехад Нассар, Хусам Садака, Джавахер А. Ансари, Суламан Р. Магдуб, Сахар Мохсин, Ирам Сайед, Афтаб Бхатти и Ризван Сайед
Введение: Лютеций-177-ПСМА-617 ( 177 Lu-ПСМА) используется в качестве последнего варианта лечения при метастатическом кастрационно-резистентном раке простаты (мКРРПЖ). Мы представляем два случая мКРРПЖ с поражением костей, чтобы увидеть реакцию 177 Lu-ПСМА в качестве альтернативного варианта лечения.
Представление случаев: Мы представляем два случая, диагностированных как mCRPC с поражением костей, с субоптимальной маркировкой и связыванием трассера и его влиянием на костный мозг. У двух пациентов было 2-4 цикла 177 Lu-PSMA с прогрессирующим заболеванием, несмотря на химиотерапию и новую андрогенную терапию. Ответ на лечение определялся на основе изменений в радиологических данных, биохимических и посттерапевтических сканированиях. Последнее послетерапевтическое сканирование SPECT CT 99mTc-PSMA у обоих пациентов показало диффузное однородное распределение трассера в костном мозге без каких-либо предположений о рецептор-авидном заболевании. У обоих пациентов уровень ПСА снизился. Побочными эффектами были панцитопения и небольшое повышение креатинина и мочевины.
Заключение: Главное преимущество 177 Lu-PSMA заключается в том, что он предлагает альтернативный терапевтический вариант для пациентов с прогрессированием заболевания, несмотря на первую линию лечения. Мы считаем, что повторное сканирование необходимо после каждого сеанса лечения 177 Lu-PSMA, чтобы обеспечить адекватное поглощение радиоизотопа и оценить терапевтический ответ. До начала терапии следует применять дозиметрический подход, учитывающий особенности пациента, чтобы предотвратить токсичность для органов.