Афкар Авад Морган Мохамад и Эльфатих Мохамед Малик
IПредыстория: Сахарный диабет становится проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Диабетическая септическая стопа (DSF) является одним из многих осложнений диабета. Таким образом, становясь социально-экономическим бременем для общества и системы здравоохранения. Из-за нехватки ресурсов и неадекватной подготовки, услуги, предоставляемые пациентам с DSF, не являются оптимальными, особенно в развивающихся странах.
Цель: Данное исследование было разработано для оценки услуг, предоставляемых пациентам с DSF, посещающим семейные медицинские центры для перевязки ран в районе Омдурман с апреля по май 2016 года. Конкретные цели включают оценку инфраструктуры обслуживания, изучение процесса предоставления услуг пациентам и, конечно, удовлетворенности пациентов оказанными услугами.
Методология: Наблюдательное поперечное исследование на базе учреждений было проведено во всех направленных семейных медицинских центрах в Омдурмане. Контрольные списки и структурированные анкеты были составлены путем наблюдения за практикой поставщиков медицинских услуг, а также путем обеспечения личного подхода при интервьюировании пациентов. Статистический анализ результатов был выполнен с использованием SPSS.
Результаты: необходимые инструменты, оборудование и приборы были обнаружены во всех 19 центрах, однако сообщается об отсутствии монофиламентного источника света, камертонов и допплеровского ультразвукового аппарата. Руководства и протоколы по уходу за стопами отсутствовали во всех центрах. Хотя обучено было только 2 врача, ни одна медсестра из числа сотрудников не прошла формального обучения. Большинство центров предоставляют общие лабораторные исследования, но не оснащены тестом HbA1C. Исследование показало, что 141 (90,3%) пациент не был обследован на предмет нейропатии или васкуляризации, около 258 пациентов (96,3%) получили направление в другие больницы для дальнейшего лечения, а около 192 пациентов (61,6%) не получили рекомендаций относительно подходящей обуви, у 167 пациентов (63,1%) медсестры плохо выполнили санацию ран, а около 163 пациентов (60,8%) получили плохое обучение по уходу за стопами от медсестер. Почти всем пациентам (ошеломляющие 99%) были назначены антибиотики без проведения посева и теста на чувствительность. Несмотря на это, 97% пациентов сообщили об очень удовлетворительных результатах услуг.
Заключение: Услуги, предоставляемые пациентам с диабетической септической стопой в семейных медицинских центрах, не являются оптимальными. Настоятельно рекомендуется предпринять усилия по улучшению ситуации. Этого можно добиться, предоставив необходимые тесты, оборудование и инструменты для обследования, разработав и распространив протоколы и руководства среди врачей, обучив врачей и, наконец, обеспечив обучение по уходу за стопой для всех пациентов из группы риска.