Марк Марино
Хотя неоадъювантная химиотерапия обычно используется при лечении различных солидных опухолей, она все еще недостаточно изучена при лечении местно-распространенного рака толстой кишки. Раннее лечение микрометастатического заболевания, способность снижать местную нагрузку заболевания, что потенциально приводит к более эффективным резекциям, и улучшенная переносимость лечения — все это преимущества этой методики, экстраполированные из других локализаций заболевания. Крупные рандомизированные клинические испытания изучают подходы к точному стадированию и безопасному назначению системного лечения, но имеющиеся данные либо недостаточно зрелые, либо не продемонстрировали убедительных аргументов для принятия в стандартную практику, что требует дальнейшего изучения. Хотя хирургическая резекция обычно используется для лечения рака толстой кишки на ранней стадии, не все пациенты достигают долгосрочной ремиссии. Адъювантная химиотерапия с фторпиримидином, с оксалиплатином или без него, часто используется для улучшения показателей излечения, но ее эффективность в неоадъювантной ситуации неизвестна. Было показано, что предоперационная химиотерапия безопасна и эффективна при различных видах рака желудочно-кишечного тракта, но существует дефицит доказательств из крупных, перспективных рандомизированных исследований, несмотря на то, что несколько из них уже проводятся. В этом исследовании будут обсуждаться теоретические риски и преимущества, логистические проблемы и имеющиеся доказательства безопасности и эффективности, имеющие отношение к использованию химиотерапии при местно-распространенном раке толстой кишки.