Прияншу Шарма
Атеросклероз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система работает с метаболическими факторами риска, чтобы начать, распространить и активировать сосудистые поражения. Это основная причина ишемической болезни коронарных артерий и цереброваскулярных заболеваний. Инфаркт миокарда или ишемический инсульт могут быть результатом артериального тромбоза, острого осложнения, которое появляется на поверхности разорванной атероматозной бляшки или в результате эндотелиальной эрозии. Росту и продвижению атероматозных бляшек могут способствовать тромбоциты, которые являются важными биологическими элементами артериальных окклюзионных тромбов. Кроме того, для гемостаза, физиологической процедуры, которая останавливает кровотечение после травмы тканей и повреждения сосудов, необходимы тромбоциты. Хотя адгезию и активацию тромбоцитов можно рассматривать как ориентированную на восстановление реакцию на внезапное растрескивание или разрыв атероматозной бляшки, неконтролируемое прогрессирование такого процесса через ряд самоподдерживающихся петель амплификации может привести к образованию внутрипросветного тромба, окклюзии сосудов и транзиторной ишемии или инфаркту. Благодаря своим адгезивным свойствам и способности быстро активироваться в ответ на различные стимулы тромбоциты могут способствовать как здоровому гемостазу, так и атеротромбозу. Избирательно блокируя важные ферменты или рецепторы тромбоцитов, антиагрегантные препараты, которые в настоящее время имеются на рынке, вмешиваются в определенные этапы процесса активации, снижая риск артериального тромбоза посредством механизмов, которые нельзя отделить от повышенного риска осложнений кровотечения. Рандомизированные исследования специально показывают, что низкие дозы аспирина могут предотвратить артериальный тромбоз в различных ситуациях, включая возникновение первых сосудистых событий у здоровых субъектов с низким риском и рецидив сосудистых событий у пациентов с известным острым или хроническим окклюзионным сосудистым заболеванием. Сосредоточившись на преимуществах и недостатках у различных групп пациентов, этот обзор направлен на согласование наших текущих знаний о молекулярном механизме действия аспирина с результатами клинических испытаний и эпидемиологических исследований.