Атхарва Жайнагул
В отделениях общей терапии часто госпитализируются пациенты паллиативной помощи — те, у кого есть хотя бы одно хроническое заболевание на протяжении всей жизни, — и пациенты хосписа — те, кому осталось жить менее шести месяцев. Цель этого обзора — предоставить терапевту стратегию борьбы с кровотечением в этой группе населения на основе клинического случая. Во-первых, будут даны некоторые полезные рекомендации по переливанию тромбоцитов. Во-вторых, будет рассмотрено лечение кровотечения в конкретных обстоятельствах (включая язвы кожи, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, а также кровотечение из ЛОР-органов и легких). Наконец, предлагается алгоритм лечения катастрофического кровотечения. В сочетании с региональными рекомендациями электронные базы данных, такие как EMBASE, Pubmed, Google Scholar и Cochrane Library, были изучены в качестве основных ресурсов для поиска статей, посвященных переливанию тромбоцитов и альтернативному лечению кровотечения в определенных местах у пациентов паллиативной помощи. Пациенты паллиативной помощи в отделении терапии часто испытывают геморрагические осложнения. Текущие рекомендации предусматривают только терапевтическое переливание тромбоцитов. Однако решение о профилактическом и/или терапевтическом переливании крови все равно должен принимать врач. По совету экспертов и на основе изучения конкретных случаев разрабатываются специфичные для конкретного участка терапевтические варианты. Несмотря на то, что в некоторых обстоятельствах могут потребоваться инвазивные процедуры, их использование должно соответствовать целям пациента. Присутствие утешающих помощников имеет важное значение во время катастрофического кровотечения; управление лекарственными средствами идет на втором месте.